Keszthely – Jelen feltételekkel nem tudunk részt venni a helyi önkormányzat által működtetett fogászati ügyeletben. Így kezdődik az a levél, amit a keszthelyi szakorvosok a város polgármesteréhez írtak.

 A probléma természetesen anyagi természetű. Az ügyelet finanszírozása szombat, vasárnap és ünnepnapokra óránként bruttó négyezer forint, már hosszú évek óta. Ez az összeg magába kell, hogy foglalja a szakorvos, az asszisztens és a takarítónő bérét és járulékait, a rendelő közüzemi és üzemi díjait, valamint az elvégzett beavatkozások költségeit, az ingatlan esetleges bérletét, továbbá az ellátáshoz használt gépek és berendezések amortizációját.

– Az alapellátási szerződéseket tavaly december 31-ig felül kellett volna vizsgálnia a városi önkormányzatnak – mondta a levélírók szóvivőjeként dr. Nagy Ákos fogorvos. – Az alapellátás fenntartása az önkormányzatok kötelező feladata, ami a duális finanszírozás jegyében legalább az épület illetve az eszközpark biztosítását jelenti – folytatta dr. Nagy Ákos. – Ez történhet fizikailag vagy pénzbeli hozzájárulásként is. Jelenleg Keszthelyen az eszközöket az alapellátó orvosok biztosítják, illetve saját rendelők is vannak. Fogászati ügyeletet megyeszékhelyen, illetve megyei jogú városban kötelező fenntartani. Nem tagadjuk, annak idején jó és előremutató dolog volt a hétvégi ellátás jelenlegi formájának megszervezése, működtetése, az idő azonban jócskán eljárt e rendszer felett. A keszthelyi négy órás fogászati „ügyelet” magánkódon fut – a keszthelyi körzetek lakóinak térítésmentes, a nem keszthelyieknek az ellátásért fizetniük kell. A város pedig nem társult be a megyeszékhelyi rendszerbe, pedig a folyamatos elérhetőség biztosításáért ezt meg kellett volna tennie. Ez esetben persze oda is hozzájárulást kellene fizetnie az önkormányzatnak. Mivel a megye többi önkormányzata szerződött a központi ügyeletekkel, a rendeléseken a fizető kereslet jócskán lecsökkent, ezért is szükség lenne a támogatás jelentős növelésére. A számítások szerint minimum a meglévő négyezer forint duplájára lenne szükség a megfelelő működéshez. ,A városnak ki kellene nyitnia a pénztárcáját, nem csak a fogászati ügyelet ügyében, hanem az egész alapellátás fejlesztése, modernizálása terén. Több mint egy éve folynak a tárgyalások a városvezetéssel a fogorvosi, háziorvosi alapellátás és a kapcsolódó ügyeletek finanszírozásáról, de egyelőre hiába.

Dr. Nagy Ákos fogorvos kezei között Kiss Andrea. A feleket a törvény megegyezésre ítélte, de… Fotó: Sámel József

Dr. Nagy Ákos hozzátette: a feleknek az ügyben megegyezési kötelezettségük van, csak az önkormányzat szeretné a végtelenségig halogatni a dolgot, ezzel éves szinten akár több milliós hátrányt okozva a szolgáltatóinak.

– Valóban több éve folynak az egyeztetések az egészségügyi alapellátási szerződések felülvizsgálatáról. A nézeteltérés alapvetően pénzügyi eredetű – fogalmazott Ruzsics Ferenc polgármester, akitől megtudtuk: néhány évvel ezelőttig, amíg az önkormányzatnak lehetősége volt bőkezűen kiegészíteni a támogatást, az alapellátásban résztvevő orvosok részéről nem érkezett panasz a finanszírozás tekintetében. – Aztán sajnos a város kiadásainak racionalizálása érdekében ezt a támogatást is kénytelenek voltunk csökkenteni, amit egyébként a házi- és gyermekorvosok nem tudtak elfogadni, így velük jelenleg is perben állunk.

Egy évig az ügyeletet Keszthelyen külső szolgáltató működtette, amely lényegesen alacsonyabb díjért látta el a feladatokat. A kialakult versenyhelyzetben az alapellátást végző helyi házi- és gyermekorvosok egy része az idén már vállalta a korábbihoz képest csökkentett díjazás mellett is az ügyeletet.

– A fogorvosi ügyeletnél a probléma hasonló, ám mégis speciális. Itt a finanszírozás reálértékének csökkenése a szolgáltatók gondja, míg az önkormányzat a jogszabályi előírásoknak megfelelő működtetésért, a folyamatos és akadálymentes rendelésért küzd – folytatta a polgármester. – Sajnos esetükben nem beszélhetünk kettős finanszírozásról, mivel nem a jogszabályban rögzített ügyeletet biztosítják. A közreműködő fogorvosok ugyanis nem vállalták a folyamatos elérhetőséget – a fogászati ügyelet hétköznapokon nem, csupán hétvégén, illetve ünnepnapokon 8-tól 12 óráig működik. Ezért az önkormányzat nem jogosult az állami normatíva lehívására, s ezzel évente közel 4,8 millió (de minimum 2,1 millió) forint támogatástól esünk el. Ugyanakkor annak érdekében, hogy a város lakossága helyben igénybe vehesse a szolgáltatást, az önkormányzat idén is saját forrásból biztosított 1,757 millió forintot.

A környező települések úgy tettek eleget jogszabályi kötelezettségüknek, hogy szerződést kötöttek a fogászati ügyelet ellátására a zalaegerszegi IV Dental Kft-vel és a szolgáltatásért lakosságszám alapján 50 forint/fő/év díjat fizetnek. Ez a konstrukció Keszthelynek csupán évi legfeljebb 1,050 milliós költséget jelentene, és ezzel teljesíthetné jogszabályi kötelezettségét, a lakosoknak viszont az ügyeleti ellátásért Zalaegerszegre kellene utazniuk. Ezt azonban nagyon kevesen vállalják.

Ruzsics Ferenc kiemelte: megérti a fogorvosok problémáját, akiknek a vidéki, „fizetős” ügyeleti betegek kiesésével csökkent a bevétele, s így a város által saját forrásból eddig biztosított összeg már nem elegendő a rendszer működtetéséhez. A város azonban jelenlegi pénzügyi helyzetében nem tudja vállalni, hogy az orvosok által kért szintre, a duplájára emelje a díjat.

Az önkormányzattal szerződésben álló fogorvosok emelt díjfizetés mellett részt kívánnak venni az ügyeleti ellátásban, de hétköznapokon a folyamatos elérhetőséget továbbra sem vállalják, így a jogszabálynak megfelelő működtetés érdekében az Alapellátási Intézet vezetője egyeztetést kezdeményezett a nagykanizsai Alapellátási Intézettel, valamint ajánlatot kért be az ellátásra vonatkozóan zalaegerszegi vállalkozásoktól is.

– Keressük a lakosság számára legjobb megoldást, azonban ehhez az érintett orvosok együttműködésére és lojalitására is szükség van – tette hozzá a polgármester.

Mind az önkormányzat, mind pedig a lakosok számára az jelenthetné a legkedvezőbb megoldást, ha a jelenleg is szerződésben álló fogorvosok vállalnák a folyamatos elérhetőség biztosítását, vagyis a tényleges ügyeletet. Így lehetőség nyílna arra, hogy az OEP finanszírozás mellett – amely biztosítaná a munkabért és egyéb dologi kiadásokat (közüzemi és üzemi költségeket) – az önkormányzat által saját forrásból jelenleg is biztosított támogatás ténylegesen a tárgyi minimumfeltételekre (bérleti díj, gépek-, berendezések amortizációja) legyen fordítható. És mindez fedezné a szolgáltatók valamennyi kiadását.

Természetesen a vázolt alternatíván kívül végső megoldásban is gondolkodik az önkormányzat. Felmértük egy önkormányzati tulajdonban lévő fogorvosi rendelő berendezése, illetve évenkénti eszközigényének kielégítése.

– Ha a jelenlegi szolgáltatókkal nem jutunk egyezségre, úgy az ügyeleti ellátásra rendelő biztosítása mellett, az OEP finanszírozáson alapuló pályázatot írunk ki – mondta végül Ruzsics Ferenc.

(Sámel József/Zalai Hírlap)