Izotóp diagnosztika
A vizsgálatról általánosságban
NUKLEÁRIS MEDICINAI VIZSGÁLATOK LEÍRÁSA
A nukleáris medicinai vizsgálatok alapja, hogy különböző biológiai tulajdonságú anyagok radioizotópokkal jelölhetők, és azok eloszlása vagy transzportja a szervezetbe történő juttatásuk után gamma kamera segítségével detektálható.
Alkalmas biológiai folyamatok nyomonkövetésére, szervek működésének, vérellátásának megítélésére, egyes kóros folyamatok (gyakran specifikus) kimutatására és azok egyes tulajdonságainak vizsgálatára. A leggyakrabban használt radioizotóp a 99mTc (99-es tömegszámú metastabil technécium), tisztán gammasugárzó, fizikai felezési ideje 6 óra, izotóp generátorból, a vizsgálat helyszínén előállítható. Egyéb, gyakrabban használt radioizotópok a 131I és az 111In, melyek csak egyedileg rendelhetők.
A leképezés lehet statikus, mikor a radiofarmakon (radioizotóppal jelzett anyag) megfelelő szervezeten belüli eloszlása után készítünk felvételeket, szükség esetén több irányból és több időpontban, valamint lehet dinamikus, amikor sorozatfelvételekkel folyamatosan követjük a radiofarmakon szervezeten belüli eloszlását.
A leképezési módszer lehet planáris (vetületi képek), egésztest (egyetlen képen jeleníti meg a teljes testet) és SPECT (több irányból készített vetületi képekből térbeli rekonstrukciót követően metszeti képek állíthatók elő).
Az izotópdiagnosztikai vizsgálatoknak általában abszolút kontraindikációjuk nincs, relatív kontraindikációt jelent a terhesség és a szoptatás. A vizsgálatok gyermekekben is elvégezhetők a EANM Peadiatric Task Group által javasolt mértékben csökkentett aktivitásokkal.
VIZSGÁLAT TÍPUSOK
- Perfúziós szívizomszcintigráfia nyugalomban és terheléssel
- Radionuclid ventriculographia EKG kapuzással
- Csontszcintigráfia
- Kamera renográfia
- Veseszcintigráfia
- Dinamikus choleszcintigráfia – HIDA vizsgálat
- FNH – focalis nodularis hyperplasia – kimutatása izotóppal
- Májhaemangioma kimutatása izotóppal
- Gastro-oesophagealis reflux kimutatása izotóppal
- Gyomorürülés vizsgálata izotóppal
- Meckel Diverticulum kimutatása izotóppal
- Bélvérzés lokalizálása izotóppal
- Enteralis fehérjevesztés izotópos vizsgálata
- Agyi vérátáramlás SPECT vizsgálata nyugalomban és terheléssel
- Liquor keringés izotópos vizsgálata
- Liquor csorgás izotópos vizsgálata
- Pajzsmirigy szcintigráfia
- Mellékpajzsmirigy szcintigráfia
- Jód egésztest vizsgálata
- A pajzsmirigy radio jód felvételének vizsgálata
- Mellékvesekéreg szcintigráfia
- Nyirokcsomó-nyirokút szcintigráfia
- Dinamikus nyirokcsomó-nyirokút szcintigráfia
- Perfúziós és inhalációs tüdőszcintigráfia
- Gyulladás, tályog kimutatása izotóppal(autológ leukocyta szcintigráfia):
- Somatostatin receptor szcintigráfia – octreoscan
- Adrenerg receptor szcintigráfia – MIBG
- Agyi dopamin receptor szcintigráfiák – DatSCAN, IBZM
- Specifikus lépszcintigráfia
TOVÁBBI IZOTÓP DIAGNOSZTIKAI INFORMÁCIÓK
VIZSGÁLAT LEHETŐSÉGEI, INDIKÁCIÓK
PERFÚZIÓS SZÍVIZOMSZCINTIGRÁFIA NYUGALOMBAN ÉS TERHELÉSSEL
Szívizomkárosodás (infarctus) és terhelés (fizikai vagy gyógyszeres) kiváltotta szívizomischaemia kimutatása. A terheléses vizsgálatot EKG kapuzással végezzük, így sinus ritmusban lévő betegek esetében alkalmas a globális bal kamra funkció megítélésére is (LVEF számítás). (Gyógyszeres (Dipyridamol) terhelés nem végezhető tüdőasthmás, súlyos obstructív bronchitises betegnél).
RADIONUCLID VENTRICULOGRAPHIA EKG KAPUZÁSSAL
Sinus ritmusban lévő betegekben bal kamrai globális ejekciós frakció meghatározása és körülírt vagy diffúz falmozgászavar kimutatása. DCMP-s és corpulens (echocardiográfiával nehezebben vizsgálható) betegek vizsgálatára is alkalmas.
CSONTSZCINTIGRÁFIA
Kóros csont-ízületi folyamatok kimutatása. Leggyakrabban csontmetastasisok, gyulladásos csont-ízületi folyamatok, primer csontdaganatok, csont vérellátási zavarok és protézisek lazulásának kimutatására alkalmazzuk. Érzékeny, de kevésbé specifikus módszer. Három fázisú csontszcintigráfiával egy (kérdéses) terület, illetve elváltozás perfúziójáról és vértartalmáról is információt nyerhetünk.
KAMERA RENOGRÁFIA
A vesék szeparált működésének megítélése, diuretikum adásával kombinálva vizeletelfolyási zavar, captopril terheléses vizsgálattal kiegészítve renovascularis hypertonia, mictio előtt, közben és után készített felvételsorozattal vesico-ureteralis reflux kimutatása, clearance számítással globális vesefunkció meghatározása.
VESESZCINTIGRÁFIA
Vesék morfológiai, helyzeti eltéréseinek, valamint körülírt parenchymalaesiok (hegesedés, gyulladás okozta körülírt parenchyma funkció zavar) kimutatása és a vesék működési arányának meghatározása.
DINAMIKUS CHOLESZCINTIGRÁFIA/HIDA VIZSGÁLAT
Epeelfolyási zavar (organikus, funkcionális), epehólyag telődési zavar (gyulladás, kő), duodeno-gastricus reflux, esetleg epekiválasztási zavar kimutatása.
FNH/FOCALIS NODULARIS HYPERPLASIA/KIMUTATÁSA IZOTÓPPAL
Gócos májelváltozások differenciáldiagnosztikájában FNH kimutatása.
MÁJHAEMANGIOMA KIMUTATÁSA IZOTÓPPAL
Gócos májelváltozások differenciáldiagnosztikájában haemangioma kimutatása.
GASTRO-OESOPHAGEALIS REFLUX KIMUTATÁSA IZOTÓPPAL
Gastro-oesophagealis reflux kvantitatív kimutatása (csak az elfogyasztott folyadékmennyiség 3 %-át meghaladó reflux tekinthető kórosnak
GYOMORÜRÜLÉS VIZSGÁLATA IZOTÓPPAL
A gyomorürülés ütemének meghatározása.
MECKEL DIVERTICULUM KIMUTATÁSA IZOTÓPPAL
Az ectopiás gyomornyálkahártyát tartalmazó Meckel diverticulum kimutatása.
BÉLVÉRZÉS LOKALIZÁLÁSA IZOTÓPPAL
A kimutatható mennyiségű (legalább 0.5 ml/perc) bélvérzés helyének meghatározása.
ENTERALIS FEHÉRJEVESZTÉS IZOTÓPOS VIZSGÁLATA
Enteralis fehérjevesztés kimutatása
AGYI VÉRÁTÁRAMLÁS SPECT VIZSGÁLATA NYUGALOMBAN ÉS TERHELÉSSEL
Cerebrovascularis betegségek kimutatása, dementiák differenciál diagnosztikája, epilepsziás fókuszok műtét előtti kimutatása, poszttraumás állapotokban a károsodás megítélése, egyes psychiátriai betegségek organikus eredetének objektivizálása. (Sulfonamid érzékenység esetén terhelés nem végezhető!)
LIQUOR KERINGÉS IZOTÓPOS VIZSGÁLATA
Liquordinamikai zavarok (hydrocephalus, liquortéri cystás folyamatok, liquoráramlást befolyásoló térfoglaló folyamatok) kimutatása, shuntrendszer állapotának indirekt meghatározása.
LIQUOR CSORGÁS IZOTÓPOS VIZSGÁLATA
Különböző eredetű liquorcsorgások (trauma, iatrogén) kimutatása.
PAJZSMIRIGY SZCINTIGRÁFIA
Pajzsmirigy göbök (pajzsmirigy ultrahang vizsgálattal, vagy esetleg tapintással kimutatott) természetének tisztázása (hideg vagy forró göb), pajzsmirigy funkció-zavarokban, illetve congenitalis hypothyreosisban a pajzsmirigy állapotának, illetve bizonytalan eredetű nyaki terime pajzsmirigy eredetének tisztázása, de a pajzsmirigy méretéről és elhelyezkedéséről (pl. substernalis terjedés ) is információt nyújt.
MELLÉKPAJZSMIRIGY SZCINTIGRÁFIA
Laboreredményekkel igazolt (PTH, Ca, P) hyperparathyreosis esetében mellékpajzsmirigy adenoma, vagy hyperplasia lokalizása (a normális mellékpajzsmirigyek nem ábrázolódnak).
JÓD EGÉSZTEST VIZSGÁLAT
Papillaris vagy follicularis pajzsmirgy carcinoma műtéte (thyreoidectomia) és radiojód abláció után pajzsmirigyreziduum, vagy jód tároló metasztázis illetve recidíva kimutatásásra, valamint ismert elváltozások radiojód felvételi képességének megítélése.
A PAJZSMIRIGY RADIOJÓD FELVÉTELÉNEK VIZSGÁLATA
Pajzsmirigy túlműködés miatti ambuláns radiojód kezelés előtt a pajzsmirigy jódforgalmának meghatározása, a kezeléshez szükséges aktivitás kiszámításához.
MELLÉKVESEKÉREG SZCINTIGRÁFIA
MR, CT vagy UH vizsgálattal kimutatott mellékvese térfoglaló folyamatban (incidentaloma) a működő mellékvesekéreg szövet kimutatása (mellékvesekéreg áttét vagy carcinoma csökkent mértékben vagy egyáltalán nem veszi fel a radiofarmakont). Műtét után residualis kéregszövet vagy recidíva kimutatása. Cushing vagy Conn syndromában, esetleg sexhormon túltermeléssel járó kórképekben a túlműködő képlet (adenoma vagy hyperplasia) helyének meghatározása.
NYIROKCSOMÓ-NYIROKÚT SZCINTIGRÁFIA
Egyes dagantos betegségekben (leggyakrabban melanoma malignum és emlőrák) az érintett terület nyirokelfolyásának meghatározása, illetve az őrszem nyirokcsomó(k) kimutatása, valamint intraoperatív izotópos jelölése.
DINAMIKUS NYIROKCSOMÓ-NYIROKÚT SZCINTIGRÁFIA
Végtagok nyirokáramlási zavarainak, illetve a nyirokáramlásban oldalkülönbség kimutatása
PERFÚZIÓS ÉS INHALÁCIÓS TÜDŐSZCINTIGRÁFIA
A tüdő perfúziós és ventillációs zavarainak, illetve tüdőembolia kimutatása.
GYULLADÁS, TÁLYOG KIMUTATÁSA IZOTÓPPAL (AUTOLÓG LEUKOCYTA SZCINTIGRÁFIA):
Egyes gyulladásos folyamatok (leggyakrabban gyulladásos bélbetegség, tályog, ízületi vagy érprotézis gyulladás, végtagon osteomyelitis) specifikus kimutatása, ismeretlen eredetű lázas állapot esetében esetleges gyulladásos góc kimutatása.
SOMATOSTATIN RECEPTOR SZCINTIGRÁFIA – OCTREOSCAN
Neuroendokrin tumorok és egyes egyéb tumorféleségek kimutatása, lokalizálása, ezek áttéteinek kimutatása (staging), illetve ezen tumorféleségeken – az octreotid kezelés hatásossgának előzetes megjóslására – a somatostatin receptor státusz meghatározása (pl. GEP tumorok /gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, VIP-oma/, carcinoid, medullaris pajzsmirigyrák, mellékvesevelő tumorok /phaeochromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma/, melanoma, Merkel-sejtes carcinoma, paraganglioma, hypophysis adenomák, kissejtes tüdőrák).
ADRENERG RECEPTOR SZCINTIGRÁFIA – MIBG
Neuroendokrin tumorok és egyes egyéb tumorféleségek (pl. phaeochromocytoma, neuroblastoma, neuroblastoma, ganglioneroma, paraganglioma, carcinoid, medullaris pajzsmirigyrák, Merkel-sejtes tumor) kimutatása, lokalizálása, ezek áttéteinek kimutatása.
AGYI DOPAMIN RECEPTOR SZCINTIGRÁFIÁK – DATSCAN, IBZM
A bazális ganglionok (presynapticus /DaTSCAN/ és postsynapticus /IBZM/) dopamin receptor sűrűségének kimutatása (Parkonson-kór és egyéb Parkinson-syndromát okozó kórképek elkülönítése, Lewy-testes dementia és Alzheimer-kór elkülönítése)
SPECIFIKUS LÉPSZCINTIGRÁFIA
Működőképes lép parenchyma, vagy hiányának kimutatása (asplenia, vagy polysplenia kimutatása; radiológiai vizsgálómódszerrel talált ismeretlen hasi képlet eredetének tisztázása; lépsziget transzplantáció után a lépsziget(ek) működőképességének megítélése).
BETEGTÁJÉKOZTATÁS
Gastroenterológiai vizsgálatok zöméhez (kivétel májhaemangioma kimutatás), valamint a perfúziós szívizomszcintigráfiás vizsgálathoz (nyugalmihoz és terheléseshez is), jód egésztest vizsgálathoz, a pajzsmirigy radiojód felvételének vizsgálatához éhgyomorral kell jönni (legalább 4 óra éhezés), és a leukocyta szcintigáfiás vizsgálat előtt is legfeljebb csak kevés, zömmel szénhidrát tartalmú ételt lehet fogyasztani.
A perfúziós szívizomszcintigráfiás vizsgálatokhoz hozni kell 5 dkg csokoládét, vagy fél liter tejet, a terheléses vizsgálat előtt két nappal ki kell hagyni számos (főként szívre ható) gyógyszert, részletezve, és a vizsgálat előtt kávét, energiaitalt, teát és cola-t fogyasztani sem szabad.
Izotóp diagnosztikai vesevizsgálatokhoz a betegnek jól hidrált állapotban kell lennie (vizsgálat előtt fél órával legalább fél liter folyadák bevitel).
Izotóp diagnosztikai gyomorülés vizsgálatához hozni kell két nyers tojást és egy zsemlét. Adrenerg receptor szcintigráfiás vizsgálathoz a betegnek a radiofarmakon beadása előtti nappal kezdve, 5 napon át szednie kell napi 3 x 1 kapszulát (melyet intézetünkben kell átvenni) a pajzsmirigy radiofarmakon felvételének blokkolása érdekében.
A beteg előző vizsgálatainak leletét, képanyagát, ill. zárójelentéseit, valamint a vizsgálandó szervvel, vagy szervrendszerrel kapcsolatos egyéb képalkotó vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit hozza magával!
Minden fenti esetben a megfelelően kitöltött beutaló és érvényes TAJ szám szükséges a vizsgálat elvégzéséhez.
VIZSGÁLATI HELYEK AZ EUROMEDIC DIAGNOSZTIKAI KÖZPONTOKBAN
- Budapest- MH EK
- Budapest-Péterfy
- Szeged
IZOTÓP VIZSGÁLATOK ELÉRHETŐSÉGEI
| PAJZSMIRIGY ÉS MELLÉKPAJZSMIRIGY | |
| Pajzsmirigy izotópos vizsgálata | Budapest-Péterfy, Szeged |
| Mellékpajzsmirigy izotópos vizsgálata | |
| Jódtároló tumor keresés izotópos vizsgálattal | Szeged |
| TÜDŐ | |
| Tüdő izotópos vizsgálata | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| VESE | |
| Vese izotópos vizsgálata | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| AGY | |
| Agy – nyugalmi izotóp vizsgálata | Budapest-MH EK, Szeged |
| Agy – terheléses izotóp vizsgálata | |
| Agy – nyugalmi és terheléses izotóp vizsgálata | |
| Agy – liqour keringés izotóp vizsgálata | Szeged |
| Agy – liqour csorgás izotóp vizsgálata | |
| SZÍV | |
| Szív – nyugalmi izotóp vizsgálata | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| Szív – terheléses izotóp vizsgálata | |
| Szív – nyugalmi és terheléses izotóp vizsgálata | |
| NYIROKRENDSZER | |
| Nyirokcsomó, nyirokút szcintigráfia | Szeged |
| Dinamikus nyirokcsomó, nyirokút szcintigráfia | |
| MÁJ-EPE-LÉP | |
| Dinamikus koleszcintigráfia | Budapest-Péterfy, Szeged |
| Lépszcintigráfia | |
| Májhaemangioma kimutatása | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| FNH igazolás májban | |
| Dinamikus koleszcintigráfia, provokáció és enterograsztrikus reflux | Szeged |
| CSONT | |
| Teljestest csontszcintigráfia | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| 3 fázisú csontszcintigráfia, teljestest szcintigráfia | |
| 3 fázisú csontszcintigráfia, teljestest szcintigráfia és SPECT vizsgálat | |
| Teljestest csontszcintigráfia és SPECT vizsgálat | |
| Csontvelő szcintigráfia | Szeged |
| GASZTRO- INTESZTINÁLIS RENDSZER | |
| Nyálmirigy szcintigráfia | Budapest-Péterfy, Szeged |
| Bélvérzés lokalizálása | |
| Ga-67 szcintigráfia | |
| Ga-67 szcintigráfia és SPECT vizsgálat | |
| Oesophagus passage | Szeged |
| Gastro-oesophagealis reflux /GOR | |
| Gyomorürülés vizsgálat | |
| Jelzett leukocyta, gyulladás-tályog kimutatására | |
| Meckel diverticulum kimutatása | |
| Enterális fehérjevesztés izotópos vizsgálata | |
| KIEGÉSZÍTŐ | |
| Egy testtájék SPECT vizsgálata | Budapest-MH EK, Budapest-Péterfy, Szeged |
| Egy további időpontban végzett leképezésért | Budapest-Péterfy, Szeged |
| VUR vizsgálat végzése |
A Magyarországon társadalom biztosítással rendelkező, járulékukat folyamatosan fizető, vagy egyéb jogon érvényes jogviszonnyal rendelkező személyek számára atársadalom biztosítás (TB) terhére végezzük a képalkotó diagnosztikai vizsgálatokat. A betegek többsége ambuláns ellátásban, azaz járó-betegként veszi igénybe szolgáltatásainkat. A járóbeteg vizsgálatokat a TB évek óta csak egy bizonyos vizsgálati mennyiség erejéig finanszírozza, vagyis az igényekhez képest egy attól lényegesen kevesebb volument határoz meg korlátként. Tekintettel arra, hogy ezen volumen felett készülő vizsgálatokat a TB nem finanszírozza, az egészségügyi intézmények, szolgáltatók, így mi is előjegyzésbe vesszük a vizsgálati kéréseket. A havonta rendelkezésünkre álló finanszírozott vizsgálatszámot az előjegyzést követve végezzük el. Mivel azonban az igény a képalkotó diagnosztikai vizsgálatokra lényegesen magasabb, mint amit a volumen-korlát megenged, ezért sajnos bizonyos vizsgálatokra több hetet, sőt, több hónapot is kell várni. Természetesen nem vonatkozik a várakozási idő a sürgősségi vizsgálatokra. Egy sürgősségi vizsgálat kérése a beutaló orvos feladata, a beteg állapotának mérlegelése után, illetve a törvényben meghatározott ún. „sürgős szükség” klinikai állapotokban. Afekvőbeteg vizsgálatok valamely egészségügyi intézményben bent fekvő beteg számára kért képalkotó diagnosztikai vizsgálatok. Ezekre vonatkozóan elméletileg nincs mennyiségi korlát. Ha a fekvő beteg kezelőorvosa úgy ítéli meg, hogy a beteg számára valamilyen képalkotó diagnosztikai vizsgálat szükséges, azt minden esetben még a kérés napján elvégezzük. Minden fenti esetben a megfelelően kitöltött beutaló és érvényes TAJ szám szükséges a vizsgálat elvégzéséhez. A beutaló tartalmi követelményeit az alábbi linkre kattintva tekintheti meg:A beutaló tartalmi követelményeiA társadalom-biztosítási jogviszony érvényességét minden beteg esetén ellenőriznünk kell.
Kommentek
Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be: