Újabb hazai eredmények az antihipertenzív kombinációk anyagcserehatásairól!
Az idei Európai Hipertónia Kongresszuson (ESH, Milánó, 2013 június 14-17) kerültek először bemutatásra annak a hazai vizsgálatnak (ACES) az eredményei, melyben közel 10,000 hipertóniás beteg metabolikus paramétereit rögzítették.
A felmérések szerint a magas vérnyomás-betegségben szenvedő betegek több 50%-ának lipid-, illetve egyharmaduknak szénhidrát-anyagcsere zavaruk van. A metabolikus rizikófaktorok, illetve társbetegségek magas előfordulása miatt racionális a kedvező vagy neutrális anyagcserehatásokkal rendelkező vérnyomáscsökkentő kombinációk preferált alkalmazása.
A hazai ACES vizsgálatnak (Antihypertensive Combinations’ longterm Efficacy comparing Study) az volt a célja, hogy összehasonlítsa a perindopril+amlodipin, a perindopril+indapamid, illetve a carvedilol+indapamid kombinációk vérnyomáscsökkentő hatékonyságát, illetve metabolikus hatásait a hétköznapi orvosi gyakorlatban
(ETT-TUKEB: 18500-0/2011-EKU, 581/PI/11.). A 6 hónapos, multicentrikus, prospektív, beavatkozással nem-járó, nyílt klinikai vizsgálat végén 9124 célérték feletti vérnyomással rendelkező esszenciális hipertóniás, egy vagy több metabolikus rizikófaktorral rendelkező beteg
(4898 férfi, 4226 nő; átlagos életkor 61,7±11,7 év) adatait elemezték ki.
A vizsgálat során az alábbi paraméterek kerültek monitorozásra: összkoleszterin, LDL- és HDL-koleszterin, triglicerid, éhomi vércukor, HbA1c, eGFR, szérum kálium és nátrium, szérum kreatinin és húgysavszintek. A vizsgálat során a perindopril+amlodipin, illetve a perindopril+indapamid kombinációkat lehetőség szerint fix kombinációs készítmények (Covercard®, illetve Coverex®-AS Komb/Forte) formájában rendelték a kezelőorvosok.
Az eredmények alapján a vizsgálók arra következtetésre jutottak, hogy mind a vérnyomásértékekben, mind a metabolikus paraméterekben megfigyelt kedvező változások közel azonosak voltak mindhárom terápiás csoportokban. Az indapamidnak az ACE-gátló perindoprillel vagy a vazodilatátor béta-blokkoló carvedilollal történő kombinált alkalmazása során – a közismerten anyagcsere-semleges tulajdonságokkal rendelkező amlodipinhez hasonlóan – kedvező metabolikus hatásokat tapasztaltak a hipertóniás betegek fél éves kezeléses során.
A kedvező változások hátterében jelentős szerepet játszott a kedvezőtlen hatású 2. generációs béta-blokkolók (pl. metoprolol), illetve hagyományos thiazid típusú diuretikumok (pl. hidroklorothiazid) visszaszoruló alkalmazása is.
Hivatkozások:
- A hypertoniabetegség felnőttkori és gyermekkori kezelésének szakmai és szervezeti irányelvei. Hypertonia és Nephrologia 2009;13(S2):81-168.
- Giuseppe Mancia et al.: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013;31:1281-1357.
- Sassard J, et al. An overview of pharmacology and clinical efficacy of indapamide sustained release. Fund Clin Pharmacol 2005; 19: 637–645.
- Weidmann P, et al. Metabolic profile of indapamid sustained-release in patients with hypertension. Data from three randomised double-blind studies. Drug Safety 2001; 24 (Suppl 15): 1155–1165.
- Jermendy Gy dr. (szerk): A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban. A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2009. Diabetologia Hungarica XVII.. Évfolyam 1. Supplementum, 5-67, 2009
- Bakris GL et al.: Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension a randomized controlled trial. JAMA. 2004, 292, 2227-2236.
- Nádházy Zoltán dr.: 23rd European Meeting on Hypertension & Cardiovascular Protection, Milan, June 14-17, 2013; PP.35.154; J Hypertension 31, e-Suppl A, June 2013.
Kommentek
Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be: